《麻醉風暴》—被制度麻醉的羊群

「變態的體制是需要被衝撞的， 有衝撞才會有火花， 有了火花才能引導往正確的方向去走。」

《麻醉風暴》又名Wake up，麻醉醫師使人睡去，也叫人清醒。

《麻醉風暴》透過短短六集圍繞一個主題—制度。每個地方都有制度，像醫院這種地方，更需要管理，那麼制度應運而生。制度這個似是而非的概念，包含很多東西，並不是三言兩語可以解釋清楚。劇中以院長陳顯榮的手段為重點，帶出仁欣醫院的ＳＯＰ（Standard Operating Procedures：標準作業程序）。犧牲下屬，換來斷尾求生這種戲碼比比皆是。不需要看到，也能有的模糊概念，簡單說那就是背黑鍋。

黑暗制度不是罕見的題材，而受害人的復仇戲更是司空慣見。資本社會對勞動者的剝削，奴隸社會對奴隸的剝奪。院長為了自己的利益，犧牲信任他的人，副院長為了縮減開支做的手腳，都是掌權者的特權所造成的。麻醉醫師蕭政勳在院長主刀的一台手術中，病患併發罕見的惡性高熱。蕭政勳遵守正常程序，施了急救手段投以單挫林，單挫林卻無效，病患仍然死去。在術後會議中，院方直指蕭政勳的長期失眠問題，結果是停職調查。蕭政勳沒有做錯施救手段，但還是被當成手術問題點，成了代罪羔羊。

保險業務員葉建徳負責死者的保單，他拿著仁欣醫院近年沒有進貨單挫林的證據去找蕭政勳，兩人合力調查這起醫療事故。院長也在副院長那邊知道醫院為了縮減開支，藥物過期換了標籤繼續用，單挫林就是其中之一。蕭政勳與院長對峙時，被院長說服了，理由是醫院所做的一切是為了升格為醫學中心，那是為了醫院好病患好。葉建徳知道蕭政勳不打算公開事件後很生氣，他抓住蕭政勳質問。

「你犧性了你自己，讓評鑑過關，能改變得了什麼嗎？不會變的。只不過是從小牧場變成了大牧場，裡面的羊群還是羊群，變不了的。」

葉建徳不同意蕭政勳的決定。

「變態的體制是需要被衝撞的， 有衝撞才會有火花， 有了火花才能引導往正確的方向去走。」

葉建徳認為醫院制度有問題，隱瞞舞弊是沒有好結果的。劇情說到這裡點到為止，因為故事講到這裡已經足夠點題。院長犧牲下屬也不是第一次，而副院長和政客相交，被院長提醒小人不要靠太近。這些已點出掌權者的利益輸送。《麻醉風暴》討論制度沒有很深入，復仇劇情沒有很出彩，精神科醫師楊惟愉對蕭政勳的心理咨詢過程，讓人出戲。撇開後兩者的問題，劇中一直提到的＂制度＂確實欠了火侯。

社會科學裡面的概念—制度。 指社會結構的脈絡，是結構中的運作模式，以規則規範個體行動，裡面蘊含著社會秩序。而仁欣醫院所謂的制度，也就是他們的ＳＯＰ，其實是醫院掌權者為了自身利益，通過上下階級權力的不對等，達到推卸責任的目的。事實上，就是上司讓下屬背黑鍋，遠遠不到對＂制度＂的討論。

「在追逐權力的過程裡面，我變成一個眼裡只有病歷、只有數據，但是我感覺不到病人真正痛苦的醫生。」

這番自白出自院長之口。院長認為往上爬，掌握權力才能改變制度，卻在追逐的過程中，改變或被改變。社會當中的各行各業都有其運作模式，而制度的癥結並不是最高權力者一個人的行為。腐化的制度可以看看上行下效的企業模式，公司效率低下，做事不懂靈活變通的職場環境，一開始是由老闆（掌權者）定立的規矩造成，可是公司管理制度是由上而下繼續順延下去的。因為利益輸送，會說話卻不會做事，而又受到獎勵的人留下。認真幹實事但不符合公司風格的人離開，劣幣驅逐良幣，最終會將新血排除掉，留下死血一動不動。

科學管理理論代表者泰勒（Frederick Winslow Taylor），著有「科學管理原理」。系統地講解了原理的思想和具體方法，該原理著眼於企業管理，泰勒認為生產效率低下可以透過科學的方法管理，並認為提高勞動生產率，可以令勞資雙方最大利益化，達到管理目的。造成效率低下的原因有三個。第一是勞動者的謬論，勞動者認為若然產量太高，會促使生產過剩，從而造成大量失業出現。第二是怠工，錯誤的管理制度下，是常見的情況（合乎勞動者利益）。第三是僅以經驗做事（缺乏技巧）。

關於企業模式的制度問題，可以舉例部份日企的官僚制度。官僚制度一向為人詬病的行事死板和低效率，這些缺點有時候是企業的致命傷，甚至因此會被時代淘汰。代入醫院制度來看，也會有其共通點。比如縮減成本的戲碼裡面，除了使用過期藥物，還可以牽涉到更多。牽涉員工權益，常見的削減人手，重覆排班導致過勞的社會問題。或者是醫護在其位不謀其事，缺乏醫德而怠工。甚至是醫護之間爭奪升等職位，所引致的評分制度不公問題等等，才是真正的制度問題。可惜的是《麻醉風暴》沒有太多著墨，只聚焦在院長權力，更大的衝擊力被跳過了。

「你是個麻醉醫師，你應該最清楚怎麼讓別人清醒。」

葉建徳對蕭政勳說的這句話。換個角度想，透過戲劇，讓人看到或思考更多醫療糾紛背後的毒瘤，也能讓大眾清醒。