聽見那微小的吶喊【虐待-兒童】

回想上週，我去購物商場打包食物

因為疫情措施，還不可以堂食，商場裡食閣的【椅子都收起來】了。

除了販賣食物的攤位，基本上桌子範圍都是空空的。

但很顯眼的，有一位媽媽在空桌子的範圍中間【大聲的罵著】一位差不多四五歲大的小女孩。

這媽媽怒罵的聲音很大，呼喝命令小女孩兩手拉耳朵並面向一個方向罰站，而她本身過後則是忙著收拾著紙袋中打包的食物。

你沒有看錯，這媽媽真的是在外面這樣【羞辱】和【體罰】自己的孩子。

而從罵聲可以大概可以知道小女孩被罵的原因是水罐弄倒，被媽媽說玩水。

小孩子罰站了差不多五分鐘後就慢慢的走向媽媽，結果還被【打了肩膀】，並被命令繼續罰站。

本來我想去勸這個媽媽不可以這樣對待孩子，但賣食物的阿姨們都看不過眼了，開始有人罵她，就停止了對小女孩的過份懲罰。

事情雖然這樣告一段落，可是如果再深入的去想：

一個小女孩，在一個有嚴厲教育制度和法律國家，既然也會這樣的被媽媽在外頭遭受心理和身體的傷害，這算【虐待】嗎？

於是我就上網找資料，結果這真是屬於【虐待】的情況。

而比較一些在發展中或較貧窮國家的情況更是讓人擔憂的。

在【世界衛生組織】的網站顯示了以下的數據：

• 【每五位婦女】中有一位、【每十三位男性】中有一位自述【兒時受過性虐待】。
• 虐待兒童的後果是嚴重的，它將造成伴隨【兒童一生的身心創傷】，而對社會和職業產生的【因果性效應】，最終可能使國家的經濟和社會發展速度減緩。
• 防止虐待兒童，將之消滅是有可能的，但需要積極的採取行動，以及多個不同相關機構或相關者的努力。
• 有效的【虐待預防規劃】和傳授【積極的育兒技能】將可以幫到父母提升對孩子有更好的照顧。
• 【持續關注】受害的兒童和他們的家庭情況，這樣可依有效的【降低反復發生虐待行為】的危險，並最大限度地減少它帶來的後果。

什麼是虐待兒童呢？

虐待兒童是對18歲以下兒童的【虐待】和【忽視】行為。

對，【忽視】也是一種虐待！

它包括在一種【責任】、【信任】或【有影響力的親密關係中】的【各種身體】和（或）【情感虐待、性虐待、忽視、疏忽、商業或其他】剝削。

這給兒童【健康、生存、發展或尊嚴】造成了【實際傷害】或【潛在傷害】。

遭受親密夥伴的暴力有時也列為一種虐待兒童行為。

這問題的範圍到底多大呢？

虐待兒童是一個全球性問題，它給兒童造成伴隨其一生的嚴重創傷。

儘管最近一些中低收入國家進行了全國調查，但是許多國家仍缺乏這方面的數據。

為什麼那麼【難以收集數據】？

因為虐待兒童是一個複雜和困難的研究課題。

而且國家使用的【研究方法不同】而【差異極大】。估計數取決於下列因素：

• 使用的虐待兒童【定義】；
• 經過研究的虐待兒童【行為類型】；
• 官方統計數字的【覆蓋率】和【質量】；
• 要求【受害者、家長或照護者本人】自述的調查的覆蓋率和質量。

國際研究顯示，四分之一成年人自述兒時受過身體虐待，每五位婦女中有一位、每十三位男性中有一位自述兒時受過性虐待。此外，還有許多兒童遭受情感虐待（有時指精神虐待）和忽視。　

另外研究表明，【殘疾兒童】遭受虐待或忽視的【可能性是其他兒童的四倍】。

每年估計有 【41000名】 15歲以下的兒童被殺害。

但是。。。

由於很大一部分虐待造成的兒童死亡被【不恰當地】歸咎於【跌落】、【燙傷】、【溺水】和其他原因，所以這一數字其實已經低估了問題的嚴重程度。

另外在發生武裝衝突和難民流離失所的情況下，

【女童特別容易】遭受來自戰鬥人員、安全部隊、所在社區成員、援助人員和其他人員的性暴力、剝削和虐待。

這些都是讓人特別心疼的事實。

被虐待的後果多嚴重？

虐待兒童給兒童及家庭造成痛苦，並可能產生【長期不良後果】。

虐待會導致精神緊張，這與早期【大腦發育受到損害】有關。

極度緊張有可能損害神經和免疫系統發育。

結果，曾經受過虐待的兒童成人後，出現【行為】、【身體】和【精神問題】的風險會大大的增加，

一些問題比如：

• 施加暴力或淪為暴力受害者
• 抑鬱症
• 吸煙
• 肥胖
• 高危性行為
• 意外懷孕
• 酗酒和濫用藥物

虐待所造成的這些行為和精神衛生方面的後果，

會成為日後罹患【心臟病】和【癌症】以及【導致自殺】和【性傳播感染】的一種誘因。

虐待兒童不僅造成健康和社會方面的後果， 它還會對經濟產生影響，比如住院治療、心理健康治療、兒童福利和長期醫療保健等費用。

了解虐待的嚴重性後，問題來了，我們要如何對症下藥幫助這社會問題呢？

我們必須要找出一些導致兒童被虐的【危險因素】。

【危險因素】的歸類：

其實【虐待兒童】有很多的危險因素（Risk Factors）的，但並非在所有【社會文化】和【背景】下都存在這些危險因素。

當人們想瞭解【虐待兒童】問題產生的原因時，

一些已經被【歸類的因素】還是可依大致上提供整體概念的：

1）兒童

必須強調的是，兒童是虐待受害者，這絕不是他們的過錯。

兒童自身的一些特點也會增加受虐待的可能性：

• 【未滿四歲的兒童】或者青少年
• 家中【不得寵】或【未滿足父母的期望】
• 有【特殊需要】、愛哭鬧或有【異常身體特徵】

2）父母或照護者（Guardian）

【父母】或【照護者本人】的一些特點會增加虐待兒童的危險，其中包括：

• 很難與新生兒建立親密關係
• 不養育孩子
• 小時候曾受過虐待 （虐待既然是會一代傳一代！）
• 對兒童發育【缺乏認識】或有【不切實際的期望】（這問題在繁榮和競爭性很強的地方很常見）
• 酗酒或濫用藥物，包括妊娠期間
• 參與犯罪活動
• 遇到【經濟困難】

3）關係

【家人】或【親密夥伴】、【朋友】和【同齡人】之間【關係上的一些特點】會增加虐待兒童的危險，

其中包括：

• 家庭某一【成員有身體、發育或心理健康問題】
• 【家庭破裂】或與其他【家庭成員之間有暴力行為】
• 【孤獨無助】或【缺少社會支持網絡】
• 大家庭中斷對子女的【養育支持】

4）社區和社會（Community and Social）因素

社區和社會的一些特點會增加虐待兒童的危險，其中包括：

• 【男女不平等】和【社會不平等】現象
• 不能為家庭或公共機構提供【足夠的住房】或相關服務
• 【失業率】或【貧困率】很高
• 容易獲得【酒精】和【藥物】
• 未實施防止虐待兒童、兒童色情製品、兒童賣淫和童工現象的有關政策和規劃
• 社會和文化規範宣揚或鼓吹對他人的暴力行為，支持使用體罰，要求僵化的【性別角色分工】，或【削弱子女在親子關係中的地位】
• 社會、經濟、衛生和教育政策導致【生活水平低】或【社會經濟不平等或不穩定】。

了解了種種的【危險因素】，讓我們來看看下一步。

如何预防兒童虐待？

世界衛生組織在【防止虐待兒童】規劃裡與多部門 （multisectoral- 在多方面不同相關者）的合作和進行中。

1）目前最有效的規劃是【了解並提供父母親的幫助需求】和【傳授他們育兒的技能】。

畢竟，【父母親】是孩子最重要的守護者。

這些規劃的行動包括：

• 護理人員上門家訪，為父母和兒童提供支持、教育和信息服務
• 由活動小組提供父母親育兒教育，以改進育兒技能、增加有關兒童發育的知識，並鼓勵採用【積極正面】的兒童管理方法

2）另外還有一些預防規劃也是開始達到很好的效果：

• 防虐待性頭部創傷（也稱為搖晃嬰兒綜合症，造成創傷性腦損傷）規劃。這預防規劃通常以【醫院】為基礎、針對即將出院的初為人父母者實施的規劃，使之瞭解搖晃嬰兒綜合症的危險，並就如何處理嬰兒啼哭提供咨詢意見。

3）還有【預防兒童性虐待】規劃。這些規劃通常由【學校實施】，對兒童開展下列教育：

• 身體自主權
• 正常和非正常觸摸的區別
• 如何識別有虐待的情況
• 如何說【不】
• 如何對所信任的成年人透露受虐待情況

這種規劃對於加強保護，防止發生兒童性虐待行為是有效的（如傳播有關性虐待和自我保護行為的知識）。

但可惜的是尚無證據說明這種規劃是否也會減少其他形式的虐待。

基本上，如果在兒童的生活中越早採取以上的這些措施，就會越有益於兒童。

• 對【孩童的好處】如：認知發展、行為能力和社會能力、獲得教育，
• 對【社會的好處】如：可以減少青少年犯罪和刑事犯罪等。

此外，通過早期識別和持【續關注受】害兒童和家庭，可有助於降低反復發生虐待行為的危險，減少所帶來的不良後果。

為了最大限度地發揮預防和照護的作用，世衛組織建議把提供的措施作為【公共衛生】（Public Health）的一部分，這方法可以用四個步驟實行：

1）明確的了解問題所在

2）查明問題的【原因】和【風險因素】

3）制定和檢驗，主要宗旨在於【最大限度】的減少風險因素的【措施】

4）傳播有關【措施】效力的信息，並擴大證明為行之有效的【措施】的實施規模。

世衛組織的應對

世界衛生組織與許多合作夥伴的努力：

• 提供技術和規範方面的指導，開展基於證據的虐待兒童預防工作
• 倡導和加強虐待兒童預防工作的國際支持與投資
• 為一些低收入和中等收入國家基於證據的虐待兒童預防規劃，並提供技術支持

世衛在努力的幫助被虐待的兒童，如果你發現類似情況要如何做呢？

記下家庭虐待熱線、社會工作者、兒童救助站或附近警察局、庇護所或救助點等信息。

只要懷疑，或者發現有人虐待孩子，

都可以向這些機構聯絡要求發起對孩子虐待或忽視的調查。

根據懷疑虐待的嚴重程度，如果認為兒童處於進一步的虐待或忽視的實質性危險中，孩子會從家庭遷出被安置到緊急保護監護機構 (emergency protective custody) ，一般是兒童庇護所。

在最嚴重的情況下，如果孩子不可能再回到父母的監護，則終止父母權利(terminate the parents rights)的程序會啓動。

在審理程序中，法官將根據兒童的年齡，決定將兒童安置在永久性收養家庭的監護中或者允許兒童離開父母獨立生活。

其實以上也是沒有辦法中的辦法，因為孩子真的是需要一個健康的環境成長，

但在極危險的環境下將孩子從虐待家庭中遷出，目的在於【保護孩子】。

在這世界不一樣的角落，時時刻刻都有需要幫助的孩子，

希望他們那微小的吶喊可以被好心人聽到和得到幫助。

今天的分享就到這裡。

祝你：幸福健康。