EP.20【時事】頭痛發現血壓高達150，到底要不要吃藥？

A1: 多數人對這個問題，心中應該都有答案，這也是臨床最常碰到的問題。民眾常常會說：「我前陣子頭痛血壓是150 mmHg，有需要吃藥或治療嗎？」通常聽完這個問題，我們會反問對方：「如果跑完100公尺後，你的血壓是170 mmHg，你覺得需要吃血壓藥嗎？」

大部分的人聽完都會回答：「不用啦！」因為預期休息後會改善，所以這就是「血壓高」。

同樣的道理，如果情緒不好、激動，或是身體不舒服，例如頭痛、肚子痛、緊張或生氣的時候，血壓都會升高，這是正常的現象，所以此時的血壓高，不見得需要治療。但畢竟我們不是處於戰場，向復仇者聯盟那樣，一直處於高壓的環境內，所以我們不可能一直不舒服，或一直處於情緒很激動的狀況，因此這些「血壓高」，預期也會慢慢降回來。

假設平靜的時候量，血壓都偏高，那就可能是高血壓。因此，「血壓高」跟「高血壓」並不一樣，血壓高是一種現象，高血壓是一種疾病。

A2: 其實大家都知道血壓分成兩個，長輩們會說「高的血壓」和「低的血壓」，而這兩個血壓正確的名字是：收縮壓和舒張壓。

收縮壓就是俗稱高的血壓，顧名思義就是心臟收縮的時候，血液會從心臟打出去到血管壁，形成的壓力。就像我們在噴水的時候，把水龍頭打開，水經過水管壁，會出現一個壓力，水源愈強，噴的壓力愈大。舒張壓就是心臟舒張的時候，血管彈性回彈，所形成的壓力，

這兩個血管的壓力差在哪呢？

我們用兩個常見的例子說明：

例一：動脈硬化

通常若有三高（高血壓、高血糖、高血脂）卻不好好治療，就很容易造成動脈硬化，當血管壁變硬時，會使收縮壓變高，舒張壓變低。以水管比喻，當我們把水龍頭打開，再將水管壓住，壓力就會變強；當把水龍頭關掉，水管壓力就會變小。

例二：老化的血管

隨著年紀漸長，血管的彈性愈來愈差，當血流打出去，因為心臟還有力，收縮壓偏向正常，當血流回到心臟時，因為血管彈性差，所以舒張的壓力變得非常低。

A3: 當遇到這個問題，不如反問血壓目標值是多少。每一種疾病、年齡，或不同的身體狀況，都會有血壓目標值。當血壓長期大於目標值，就可說是「高血壓」。

因此，當血壓持續大於140/90 mmHg，就應該懷疑自己有高血壓。

80歲以上的民眾，建議血壓目標值為150/90 mmHg；有冠狀動脈疾病、做過心導管、腎功能不佳、家裡有人洗腎、洗腎後的血壓，建議血壓目標值為130/80 mmHg；若已經有中風（無論出血性或阻塞型），建議血壓目標值為140/90 mmHg。

這邊要特別澄清，血壓的目標值，是收縮壓和舒張壓「均」達標，若其中一個沒達標，就不算達標喔！

因此，若血壓的收縮壓一直大於140 mmHg「或」舒張壓大於90 mmHg，就應該懷疑自己有高血壓。

A4: 這個問題其實有明確的答案，在1996年有個大型研究，追蹤一群人，後來得出的結論是，假如血壓每超過20收縮壓，或超過10舒張壓，相較於正常人，心肌梗塞的機率是2倍，腦中風的機率是3倍，心臟衰竭的機率是4倍，死亡的機率接近2倍。

套一句股市名言：這是一個地雷股，千萬不要碰，哪怕只多買一點點，就可能慘賠2~4倍。

此時就會有人反問：「血壓高為什麼會容易中風、心肌梗塞呢？」舉例來說，血管就像河川，平常下雨、水量大時，不知道堤防是否穩固，但若河川長期壓力大，發現水庫的牆壁有些地方開始變薄、變差，便因為一些其他原因，造成水庫潰堤。同理，當血管壁受損，就有可能在運動時，或其他原因，造成血壓偏高，此時血管壁就會破裂，一旦血流的壓力釋放到其他器官，例如腦、心臟、腎臟等，就有可能造成嚴重併發症。

因此，雖然「血壓高」短期看不出原因，但是長期沒有控制，就容易罹患上述疾病喔！