26岁确诊了ADHD，即使从小很“听话”也可能是ADHD | Ask Me Anything
Happy Neurodiversity Celebration Week! 神经多样性庆祝周是一项全球倡议，旨在挑战人们对自闭症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等神经多样性范式的刻板印象和误解。2024年神经多样性庆祝周于3月18日至24日举行。
她乡论坛里有不少关于 neurodiversity 的讨论，我们将在本周为大家一一分享。
希望她乡能永远成为大家庆祝差异、增进了解、寻求支持的 safe space。
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她乡论坛乡友 叉子 分享了自己从怀疑自己有ADHD、到寻求心理医生帮助并确诊的过程，在论坛里开了 Ask Me Anything 帖子，欢迎大家进入帖子互动：
作者：叉子
9月份初怀疑自己有可能有ADHD，去找了心理医师做诊断到确诊，到现在已经三个多月了。在ADHD方面积累了很多知识，大家感兴趣的话可以问，我都会尽量解答。
促使我最想去确诊ADHD的一点是，我完全不知道身边的人是如何找到一个想长期从事的事业，并且就长期从事这个事业的。我大学转了好几个专业，工作也做了几份完全不一样的工作，依旧找不到一个长期感兴趣的事情。每一份工作都是一开始的时候很有兴趣，因为有很多新鲜东西要学。一旦没有了学习的空间。如果做的事情是重复或者可预期性的，我就会觉得非常无聊丧失兴趣。
想要分享这个话题的一个主要原因，ADHD有三个不同的种类：hyperactive & impulsive（我们一般想起ADHD的时候想起来的多动症），inattentive，和combined type。我的inattentive倾向很明显（99th percentile），但是完全没有impulsive。inattentive女性ADHD患者，确诊ADHD率会比较低，因为大众对于ADHD的印象还大多停留在hyperactive。
我小时候，是很遵守课堂秩序，不会插嘴，所谓的很听话的孩子。（会扰乱课堂秩序，常常想说话，是比较典型的hyperactive ADHD的表现）
成绩也都还不错，虽然写作业的时候，经常会看小说拖延到最后一刻才写作业（其实对于时间的不敏感度已经体现出来，以及无趣的事情我很难motivate自己去做）。小学的时候，就可以花几个小时自己一个人坐着看小说 （其实是ADHD有的hyperfocus）
长大之后，虽然还是很讨厌复习，靠着用focus app屏蔽youtube之类的网站，还是读完了研究生。对于自己的visa paperwork也都整理得很好，但其实每次跟paperwork打交道都花费我很大的心力。一切都还manageable，除了在处理日常琐事时会拖延，比如换新眼镜，申请信用卡，申请申根签证。直到8月份，我在dream job里也感受到了无聊和无法继续下去。
问：我之前就怀疑过自己有ADHD，但是去了解之后发现ADHD的一些症状都会始于童年早期，而我小时候和你一样也属于比较听话的孩子，一路走来在学业表现上也还算不错，所以就将我的“无法集中注意力”归因于“无法拒绝娱乐、做事不认真、懒惰、浮躁”这种态度问题，也因此有了很多的自我否定和负面的自我价值判断。为了解决这个问题，我找到了一个CBT背景的咨询师，在她的帮助下我会用系统化的方法来纠正自己负面的认知，克服情绪上的难关之后开始做事情。但是在做事情的当下，我无法专注，看不懂正在看的论文是什么意思，不知道自己应该怎么做，整个就是一个大混乱，混乱之后又开始自我否定，觉得自己没有改进。
我怀疑自己有ADHD的原因在于一些日常小事对我来说真的很困难，比如很难同时抓取到一则通知的多个关键信息，处理paperwork非常混乱、需要反复梳理，无法对多个任务的优先级进行排序，有时面对大段文字需要读出来才能理解其中的意思。
听了你的分享，我觉得我有可能把我在生理上的一些“障碍”归因于我的心理、性格、品质了，这样好累啊😥，所以想问问你：如何对ADHD进行诊断呢？诊断的方式是量表+生理层面的测量吗？如果你也在海外学校的话，学校会提供一些资源来帮助我们确诊/治疗吗（如果有的话，想以你的经验作为参考去探索我们学校是否会提供相关的服务）？
希望我的问题不会占用你很多时间，感谢！
答：你说的这些现象，比如日常小事很困难，读论文很困难，处理paperwork很困难这些确实都是adhd有可能出现的症状。
我的心理医师的诊断方式是self reported symptom + computerized test，我已经不在学校里了所以不是很清楚学校里的确证过程。但是我读书的时候买的国际学生医疗保险，对于mental health cover的都还不错，可以去学校里的counselling center问问看。
啊听到你说可能把生理"障碍"归因于自己的做事态度，个人品质等等，真的很感同身受。希望你对自己的探索，可以帮助到自己❤️
（下面都是以前在其他地方分享过的内容，所以不用担心占用我很多时间啦）
其实大致思路，就是找specialized in ADHD的health care provider，先打电话过去问他们的诊断过程是怎么样的，费用多少，保险包不包，按照你需要的诊断过程选择。（在美国可以直接找心理医师，在别的医疗体系可能需要日常的医生refer你）
有一些诊断方式是配合behavior survey做的，过程就很长。我的心理医师走的是computerized test路线，就一个session搞定。
如果后续想要配合药物治疗的话，就优先选择psychiatrist和psychiatric nurse，因为他们可以直接开药。如果想后续选择therapy, 就优先选择therapist。
有一些人推荐过这个网站用来确诊的，但是我自己没用过。adhdonline.com/
也可以先开始看一看adhd coping skills，还是很有用的，有一本书可以推荐delivered from distraction。
关于computerized test
看心理医师之前，她给我发来一个做测试的链接，分成两个部分。一个是自己评价的症状轻重，一个是电脑测试。
我做的是QbTest，一个经过fda clear的测试，确诊的准确率达到了75%以上。这个测试听上去很容易，蓝色的圆，红色的圆，蓝色的方形，红色的方形。如果出现一模一样的图案，就按下space bar。这个测试要做二十分钟，我后半程，真的是生理控制不住的打哈欠。
最后确诊的部分，心理医师主要是参考这个电脑测试的分数，跟和我同年龄同性别的sample作比较。我的分数很高很高，就意味着非常非常有可能有adhd。还有各种小分类的分数，可以看出到底是hyperactive还是inattentive还是impulsive。也可以具体看到，inattentive里面，倒是是你的反应时间比较久，还是其他的反应问题。（我就是反应时间比sample要慢一点，但是不到statistically significant的程度。错过正确答案和反应时间的变化度，这些问题比较大）
这个测试对我来说还蛮重要的，因为我自己觉得自己是有可能有一点点adhd，但同时又觉得自己可能在夸大其词。电脑测试这个分数，也是没办法作假的，感觉比self report的问卷要更让我能正视这个症状一点。
如果大家想了解更多Computerized adhd test:
问：哇！我跟楼主年纪差不多，也是前两天确诊了ADHD，情况有好多相似之处啊。我差不多从去年开始怀疑自己是ADHD，做了很多测试，但是因为缺乏行动力加深陷抑郁情绪中，一直拖到今年下半年才跟心理咨询师和GP提了，之后拿到了neurologist的referral，前两天才终于确诊了，确诊过程还是采用的经典的量表。不过确诊过程我觉得非常快速草率所以总有些不安心。感谢楼主提供的一些其他工具，特别需要一些更客观的证据，之后也想去试试看！
我也是从小乖孩子，没有明显的hyperactive，但是一直深受inattentive之苦，坐得住但是没法集中精神，三分钟热度，没有长期想做的事。从小读到喜欢的书会废寝忘食、不眠不休一直读。学校生活就是每天都因为拖延写不完作业，然后第二天又为此受罚的无尽循环，因为一些运气加小聪明混到了研究生毕业，换了几次专业但都无疾而终，现在完全不知道自己要干嘛，只是行尸走肉般的为移民奔走。为移民读了自己一点不感兴趣的专业，加上是纯网课教学，导致我注意力涣散、缺乏motivation的问题空前绝后的严重，已经影响到我的学业了，不得不去寻求解决办法，这才促使我去向专业人士求助。
另外，我也有很强的ASD倾向，所以有时会在自己身上感觉到很多互相矛盾的特质，比如抗拒恐惧和人相处、内向、自我封闭与说起话来滔滔不绝、喜欢打断别人的要素总是在拉扯着我。虽然还没有ASD的诊断，但焦虑抑郁以及ADHD都已经有诊断了，甚至已经吃了好一段时间的抗抑郁药物，但自己还是控制不住地感觉这一切是不是都是我给自己找的借口，因为这一切对于我来说太过熟悉，这些所谓“问题”与我生而为人的本质之间的分界线完全不存在，我无法想象每日不为这些事情操心的人生。
真的很感谢楼主把自己的经历分享出来，给我带来了直面问题的力量，也减少了我的自我怀疑。
答：哇也很感谢你分享了自己的经历，真的有很多相似之处。
确实确证ADHD的人，有ASD的概率也会比较高。我也有在怀疑自己是不是在谱系上，但是在美国成人诊断ASD非常地贵而且很难找到专家。
觉得这一切都是自己找的借口是很常见的一个现象，尤其是女性ADHD人士身上。我们觉得好像生活之前也都是manageable的，是不是我们给自己找借口了。但是我们之前那么努力地manage自己的日常生活，也是ADHD masking的一种表现。
关于ADHD masking可以看这篇文章:
这些所谓“问题”与我生而为人的本质分不开，是一定的。因为这是我们的大脑的特殊性，我们的大脑确实也是我们的一部分。楼上分享的Dr. Barkley的一个思路是treat ADHD like mental diabetes, you can manage it and it is manageable but you need to ongoingly manage it.
也许这会让你觉得很沮丧，这时我就有请出楼上分享的Dr.Hallowell一再强调的，我们要去找自己的长处，要发挥自己的长处。
也希望你的ASD的诊断过程可以顺利一点～
问：可以多说说hyperfocus吗？看你的描述觉得是要么hyperfocus要么inattentive然后拖延，没有中间状态？
答：这个问题很有趣，我仔细想了一下。首先要说的是，每个有ADHD的人的经历和感受都不相同。比如虽然我有ADHD，但是我很喜欢做饭。很多有ADHD的人，非常讨厌做饭，对他们来说太耗费excutive functioning了。第二个是ADHD人士每天的状态都不太一样，we are consistently inconsistent。
在这两个大前提下，我们来讲日常的状态。hyperfocus，就是完全投入进我们所做的事情，两耳不闻窗外事的一种状态。我们可能会忘记喝水，忘记吃饭，忘记去卫生间。在hyperfocus的状态中，我们的效率可能会显著提升。hyperfocus对我来说不一定每天都会出现，更容易出现在我非常感兴趣的话题上，尤其是当我要学习新知识的时候（novelty=motivation）
或者当deadline变得很紧急，我们也可能进入hyperfocus状态来快速完成需要完成的事情。（这也是ADHD人士的一个特质，对于时间不敏感。对别人来说可能两周以后的deadline已经足够紧急，对我们来说可能是两天以后的deadline来足够紧急，才能motivate自己开始做事情）
我日常的状态更像是会使用，闹钟，或者番茄工作app和brown noise，来帮助自己进入一个比较"正常"的工作状态（工作休息交替着来）。但即使我试图进入一个比较"正常"的工作状态，我还是比较容易走神，或者就去干别的事情不干正事了。
关于hyperfocus也可以看一下这篇paper，讲的很详细
www.ncbi.nlm.nih.gov...
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