二次感染，病情更轻？更重？

重复感染更严重？感染8次人就挂？

依旧是我擅长的数据分析角度。

🌟简单结论：

绝大多数二次感染症状明显更轻，但高龄基础病等免疫系统较差的人群可能加重。

讨论：

1.较高的无症状率使得自然人群中存在大量没有汇报的二次感染，可以认为实际二次感染症状更轻的比例要比研究数据更高。

2.部分研究的二次感染间隔很短，而且是同一毒株，这部分人群表现出了更严重的症状。可以认为是基础病/自身免疫系统弱导致的。

3.大部分研究都是奥密克戎之前的毒株，或者老毒株和奥密克戎二次感染的结果。二次感染偏轻的结论可能因为奥密克戎自身温和的症状，或者疫苗效力。

4.目前奥密克戎不同分支间重复感染的症状数据几乎找不到，但从各国疾控的重症率病死率来看，应该症状还是减轻的。

🌲文献列举：

巴基斯坦医护人员

样本空间有点小，只有24人，国药疫苗，感染的应有一部分是奥密克戎。两次症状程度没有统计上的差异，都比较温和。20%多发烧，6%腹泻。

10.53350/pjmhs221610208

美国现役军人

266名二次感染，平均年龄37岁。二次感染的症状更轻，无症状比例很高。肺炎比例明显低不少(4.9%vs0.4%)，二次感染无重症。考虑到一次感染时没有疫苗，二次感染时一半接种了疫苗，也有可能是疫苗的功效。

10.1093/ofid/ofac492.1496

纽约市民

217名二次感染，奥密克戎之前的毒株。二次感染无症状比例变高(36.4%vs74.7%)，重症比例变低(7.8%vs)。但有极少数患者二次感染症状变重了(不到0.5%)。

10.1093/ofid/ofac492.1503

来自22个国家的81项研究的荟萃分析

577例二次感染，奥密克戎之前的毒株。二次感染无症状比例变高(9.2%vs31.9%)，咳嗽发热症状比例略降低，肌肉酸痛比例提升。二次感染中有10例死亡，均是高龄/基础病。二次感染重症率也变高了。但需要注意的是，部分研究的样本空间很小，是针对几个重症病例的。这导致了整体荟萃分析的二次感染重症比例增加。

10.1016/j.amsu.2021.103130

巴西医护人员

33例二次感染，一半儿有基础病，除一人外都是重复感染了同一毒株，且普遍第一次感染后抗体水平很低，感染间隔只有平均50天。症状普遍加重且有死亡病例。

10.1016/j.jinf.2021.01.020

丹麦奥密克戎BA2对BA1重复感染 图5

33例二次感染症状描述，除呼吸道症状外，二次感染症状普遍轻于第一次。二次感染间隔只有60天不到，绝大多数患者没有接种疫苗，绝大多数患者是20岁以下。无症状感染比例很低，因为绝大多数患者都是出现症状后才去pcr的。

预印本10.1101/2022.02.19.22271112