【臨證】下工執方料病之脾胃五藥

（太初庚子九月初十；藏歷鐵鼠九月初十；希吉來歷一四四二三月初九）（九月廿四之一）

予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減，如五臟證中互顯一二證，各對證加藥，無不驗，然終不能使人完復，後或有因而再至者，亦由督、任、沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減，執方料病，不依素問法度耳。是以檢討素問、難經及黃帝內經中說脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉。惟益脾胃之藥為切。

東垣先生所提及的五藥，即指平胃散、黃芪建中湯、四物湯、四君子湯、五苓散。

脈緩，濕勝，從平胃散。

平胃散（太平惠民和劑局方）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，服時須加生薑、大棗。

蒼朮為君，苦溫燥濕。厚朴苦溫，以佐蒼朮。陳皮理氣。甘草調和。

脈弦，氣弱，從黃芪建中湯。

黃芪建中湯（金匱要略）小建中湯附方：膠飴、芍藥、桂枝、甘草、生薑、大棗，黃芪。

小建中湯（傷寒論）：膠飴、芍藥、桂枝、甘草、生薑、大棗。

膠飴為君，甘溫補虛。芍藥苦酸。桂枝溫通。黃芪固表，補益肺氣。

脈虛，血弱，從四物湯。

四物湯（太平惠民和劑局方）：當歸、熟地、芍藥、川芎。

當歸為君，養血調經。熟地苦甘入腎。芍藥苦酸入心。川芎辛溫，活血止痛。

真氣虛弱，四君子湯主之。

四君子湯（太平惠民和劑局方）：人參、白朮、茯苓、甘草。

人參為君，補益元氣。白朮健脾，茯苓淡滲。

小便閉塞，從五苓散。

五苓散（傷寒論）：澤瀉、白朮、豬苓、茯苓、桂枝，以白飲和。

澤瀉為君，甘淡滲濕。白朮健脾，上下分消。二苓淡滲。桂枝溫通。

（庚子丙戌壬寅。諸行無常、諸漏皆苦、諸法無我、涅槃寂靜。）