正確量血壓

血壓計

血壓計這類簡單類似家電的產品在市場相當普及，但就個人的經驗，會正確量測的使用者，通常不多，雖然家用血壓計不會用來做確診高血壓，但對血壓的控制是一個參考的重要角色，這裡就談談如何正確量血壓。

建議參考學會的說明，台灣高血壓學會網站

以下是蒼藍哥在台灣高血壓學會網站的一段教學影片。這裡也提供台灣高血壓學會的網站資訊，另外，因爲考量網頁未來可能更新，個人也把當時的網頁做個截圖以供參考。

為什麼要引用學會？

其實醫學是個很神奇的學問，有一種叫做直覺式醫學（Intuitive Medicine),簡而言之，就是指神醫等級看病的方式，這類醫生只要看了一下，聽了一下，就馬上抓到病灶。

但是這類天份的事情可遇不可求，所以在歐美國家，就開始用一套科學，有系統的方式來歸納醫學的各種領域，利用實驗設計，統計的手法，對各種疾病，做出分析，歸納。

因為這些都是有堅實的資料根據，所以參考價值高，醫生可輕易用這些資訊做有效的診斷及治療，其被稱之實證醫學（Evidence Based Medicine).

因為醫生是聰明才智相當高的一群，每位神醫會有其不同的觀點，但每個人作法不一定適合所有人，所以用這種有客觀數據的實證醫學，大家比較有共識。

其實學會推廣的，就是這樣的知識。這也是個人遇到不懂的醫學領域，一定會從學會的資料著手。

常見的問題

其實血壓計是一種儀器，儀器的操作是要有正確的流程才會有對的結果。

因為醫材是管制產品，講的是安全性及功效性，所以產品要用一些手法告訴使用者如何正確量測。這就是說明書的任務。沒有說明書的醫材一定不會被衛生機關上市。

但說明書通常沒人會看，而且這類產品不可能完全做到防呆，容錯的地步，所以錯誤量測是常有的事。

正確的手法除了可參考以上的影片外，這裡對學會提的722做個補充。

這個手法其實是做過不少臨床研究的。根據研究結果，這樣手法量測出來的數值的可信度最好，可做用藥調整參考，因為病人不會希望用藥少無效，而用藥過高造成副作用。

為何每次要量2遍？

根據觀察，第一次量血壓，常常會因為各種使用者因素量的不準，反而在第二次習慣後問題會比較少，所以量2次數值後平均，就會減低可能單獨量測的變異。

就本人的作法，若是看到兩次量測值之間的差異過大，這代表其中一次有誤，所以個人還會再量一次，如果有其中2個值接近，那個誤差大的離群值就不會被考慮。

為何要量7天，每天2次？

理論上最好的血壓參考是24小時，但實務上做不到7天量24小時，而且血壓在白天，晚上又有不同變化。所以折衷的手法就先看早上起床與睡前這2個時段來量測。

7天量測在於每天會有變化，用平均手法來去除離群變異。

在家量測的好處

其實血壓監控，理想標準如上述是24小時監控，但實務上不行。而在醫院，診所，有時看到醫護人員會緊張造成血壓偏高，這在醫學上稱白袍效應(White Coat Effect).

而在家量測因為是熟悉的環境，這是更能準確反映日常的血壓。

其他：

前面提到的姿勢很重要。因爲不當的姿勢，會因為壓擠造成血壓過高。

還有如果剛運動完，一定要靜下來休息才能量測。另外，血壓計袖套（Cuff)的穿戴請參考手冊，否則位置不對，太緊太鬆，量測值會有問題。

最後，血壓計建議採用上臂式血壓計比較準確。

腕式雖然輕巧好用，很多人量測時不會與心臟同高，所以量測會不準。但與心臟同高要舉個一分鐘，使用起來，還是不順。 若採用上臂式則可保持輕鬆的姿勢。