中国的医疗保险制度诞生于怎样的社会现实？医疗保障制度本身有哪些漏洞或缺口？这些缺口又是如何被继承、扩大、修补，演化成现状？在本文的讨论中，不平等与市场化成为我们理解当下医保问题的两个关键概念。

1.4亿人次参保——这是惠民保创下的不可思议的纪录，尽管这款在从业者眼中违背了行业逻辑的“四不像”产品一度不被看好。自2020年“惠民保元年”以来，截至2021年底，短短两年内，全国已有28省、244个地级市推出惠民保，共计177款，1.4亿人次参保，保费约140亿元。

中国的医保，就如同这施粥工作一般。朝廷法度是：提供给灾民的粥必须是稠粥，要求筷子插上不倒，以布裹粥不渗！筷子浮起，人头落地。医保原则是：凡是符合医保报销条件的，都应该走医保，都应该给患者实报实销。像施粥工作一样，落到医疗系统，医院和一线医务人员也只能是：医保给医院多少钱，我就给病人花多少钱。

1 人，究竟由什么定义？纯粹由工作定义吗？约70年前，居伊·德波在巴黎街道的墙上划出振聋发聩的涂鸦：“永不工作”（NB TRAVAILLBZ JAMAIS!），多年后他在五月风暴写下激动人心的标语：我们拒绝用无聊致死的危险去换取一个免于饥饿的世界。

在中国数字时代上读到一篇文章《丁香园｜怕出院的鳏夫：在病房住了 5 年的赖床户，让我看到老龄化社会的残酷》，不过，抱歉，我没有从文中读到什么“老龄化社会的残酷”，我只读到了一个退休官员品尝权力任性的恶果，并继续任性地利用自己手中残余的权力，滥用医疗资源。

第一回讲到一个冷酷的牙医全程漠然地为我修补了一颗牙齿的囧事。我以为这会是我重新饕餮各式美食的起点，可天不遂人愿，不到三个月的时间，那颗修补后的牙齿没有给我留下太多齿颊间的美好记忆，就又坏掉了。回去找到那个医生，拍了片子，被告知那颗牙的神经已经没了，需要做根管治疗。

本文首发于航通社，原创文章未经授权禁止转载。航通社 微信：lifeissohappy 微博：@lishuhang 航通社作者 书航 4 月 3 日发于北京 3 月 27 日，拥有水滴互助、水滴筹、水滴保等业务的水滴公司完成 B 轮融资，总融资金额近 5 亿元人民币，重新点燃了市场对互联网健康险与健康保障领域的热情。

内地的社会保险起步较晚，相比于加拿大，欧洲等国家完善的社会保障制度，中国的社保备受质疑。想请问现在中国内地社保最大的短板是什么，特别医疗保险？（后续会更新）