書評•評書｜關於誤診、關於《著火的大腦》

2 月 13 日

希望大家在蛇年裡身體健康，快樂幸福😊

這是一本關於與疾病鬥爭的自傳，不過在我看來，更是關於誤診的自傳。本來，關於誤診的自傳並不是我會閱讀的類型，但是，人到中年，無論是直接的還是間接的，導致死亡的還是死裡逃生的誤診以幾乎無法阻擋的趨勢增加著，於是，我拿起了這本書。

奇怪的是，即便是懷著這樣的心情打開這本書，還是感覺有點奇怪。雖然我們與誤診都或多或少地接觸過，可是怎麼也覺得是小事兒呢，是不可避免的呢？不正是因為如此，每一次診斷我們都很小心，也都常常會去尋求「second opinion」嗎？

但是，有些誤診是可怕的，是無法饒恕的，甚至是致命的。在書評《Soldier Sailor》鳴謝中的一個名字就跟誤診或者說耽誤診治聯繫起來，最終導致延誤病情，患者離世。

今天的這本書曾經被拍成電影，講的是住在紐約的年輕女孩Susannah Cahalan患病及遭遇誤診，最終幸運地被確診且康復的故事。像之前所說，誤診的案例不計其數，為什麼蘇珊娜的誤診就這麼特殊，又是出書、又是拍電影呢？因為她患的是一種近期才逐步發現的疑難雜症——抗NMDA受體腦炎。

極易誤診的症狀

書的開始其實是蘇珊娜在紐約的生活。一個年輕姑娘在大城市紐約追求自己的夢想。可是，奇奇怪怪的症狀就來了。先是什麼頭暈、疲倦啊，各種症狀都似乎讓蘇珊娜覺得自己不是工作太努力有點burn out了，就是感冒發燒上身。總之，她開始並沒有在意，畢竟是一個年輕且身體比較健康的姑娘，不會把這種輕微的症狀往大病上想。可是誰想，症狀接連不斷地來，越來越奇怪，從意識模糊、記憶力減退到癲癇等統統來了一遍，才讓蘇珊娜覺得可能沒有小感冒那麼簡單。

然而，不少醫生都沒有能夠給蘇珊娜做出正確的診斷。醫生看病，症狀很重要，殊不知，有些奇怪病症的症狀都極具誤導性，不知道的還以為是精神病。可憐的蘇珊娜就連連被認為是分裂情感障礙甚至是精神分裂症⋯⋯

普通患者面對醫生診斷其實是非常無助的。因為沒有專業的知識，加之身體上的不適，在醫生面前，多數患者需要拿出非常多的信任感，將自己交付給一個陌生人的專業知識和良心去醫治。然而醫生，雖然肩上的責任很重，但是，每天甚至每一分鐘要看多少個病人，不一定能夠將同樣的信任回覆給患者，有時候甚至產生錯誤的判斷或者武斷的分析。

小姑娘蘇珊娜的案例就是這樣。她的無論哪一個症狀都指向了精神科疾病的方向，更誇張的是，抗NMDA受體腦炎在MRI的時候居然顯示是正常的，根本看不出來。也是之後在被成功診斷出來的時候，蘇珊娜才知道，她這個奇怪的腦炎是在自己患病兩年前才被醫學界發現的，一段時間以來，更多的是誤診、誤診、誤診⋯⋯太可怕了。

腦炎

關於腦炎確實是很奇怪的事情。從我自己的親身體驗來看，腦炎的發生幾乎是沒有辦法感知的，一旦發生，就是奇奇怪怪的症狀，多讓人感覺是患者精神上的問題，其實有經驗的醫生一下就能感覺出是不是腦部發炎，這些症狀其中就包括突然的情緒變化，莫名其妙地哭笑等等，恐怖的是，如果誤診，患者往往會非常快地進入危險狀況。😮‍💨

好在現在至少在我所知的醫院範圍內，對於突發癲癇的奇怪患者都會受到腦部的檢查，看看是不是腦部有發炎的風險。當然也要提醒大家的就是如果有些症狀看起來奇怪，一定不要拖太久，趕快去看醫生看個究竟。有時病症沒有經歷過，還真的想像不到發展之快，簡直防不勝防。

發現並確診蘇珊娜的是一個敘利亞背景的醫生，他準確地指出了自己的懷疑並且確定這個診斷，最終拯救了蘇珊娜的生命，也是作者的經歷、這本書以及之後拍的電影將這個疑難雜症逐漸讓更多的人知曉。