歌手李玟轻生去世，抑郁症只是心理问题吗？

最初从网上看到李玟突然去世的消息时，我就像其他人一样也是错愕的，因为在我的印象中她还非常年轻，她就像是一位用美妙的歌声陪伴我们长大的姐姐，从最初的《好心情》到《想你的365天》再到《月光爱人》，她总是以一种阳光、乐观又热情的形象给我们留下美好的回忆，然而她年仅48岁最终却因抑郁症的长期折磨而选择了离开人世，着实令人唏嘘。她仿佛是组成我们童年回忆的一块拼图从我们的心头消失不见，也许我们还不愿意承认，可是人生的真相是，我们已经习惯了的一切都终将会渐渐从我们的人生里退场离开、消于无形。

时至今日，还有相当多的人一听到有名人得了抑郁症，或者听说身边的人得了抑郁症，都还会下意识地认为这是“富贵病”，认为对方只是心情不好、闹小情绪，多数都会劝对方“想开点”、“别悲观”、 “别想太多”、“没有过不去的坎”，更有甚者还会怀着鄙夷的态度嫌弃对方“过于娇气”、“过于懦弱”、“经不起挫折”、“抗压能力差”，大众对得了抑郁症的人不仅缺少体谅和关怀，反而存在着诸多的误解和敌意，很多人并没有从内心深处认可抑郁症是一种精神疾病、情绪障碍，反而只是把它当成了一种心理问题、性格缺陷。

据世界卫生组织估计，目前全世界大约有2.8亿人（3.8%）患有抑郁症，中国的抑郁症终生患病率约为6.8%，其中女性的发病率往往比男性更高（50%左右），超过10%的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症，每年有70多万人因罹患抑郁症自杀身亡。近年来抑郁症的患病率正在逐步提高，且发病年轻化的倾向愈发明显，而COVID-19流行病的出现更使得这一情形进一步恶化，整个社会对防治抑郁症的重视已经刻不容缓。

不同于一般认为体现个人特质的性格内向、不苟言笑，或是日常生活变化引起的悲伤难过、精神不振，抑郁症其实是一种心境障碍或精神障碍，涉及长时间的情绪低落、丧失兴趣或失去快乐，并视严重程度可能伴有睡眠紊乱、食欲不佳、体重变化、精力欠缺、自我贬低以至出现轻生念头。根据其发作类型，抑郁症可分为单发性抑郁障碍、复发性抑郁障碍和双相情感障碍，并有季节性抑郁症、经前情绪障碍、产后抑郁症、更年期抑郁症等特定类型。

抑郁症的发病机制目前仍未清晰，其产生可能是生物、心理和环境（社会）因素综合作用的结果，即携带易感基因、特定心理特征、经历生活创伤、工作或竞争等环境压力都有可能诱发抑郁症。目前的研究认为，抑郁症与神经递质分泌减少、神经细胞凋亡、胶质细胞功能异常、神经可塑性降低、炎症反应、神经网络功能障碍以及肠道菌群失调等多种因素有关。

抑郁症患者并不能通过简单的改变心情、旅游散心、受人开导就能恢复正常，而是需要认真细致的医疗诊断、坚持不懈的积极治疗以及与预防复发的长期抗争相结合，才能达成行之有效的治疗效果。世界卫生组织认为，心理治疗是抑郁症的首选治疗方法，包括人际与社会节律疗法(IPSRT)、认知行为疗法(CBT)，行为心理治疗（如行为激活）、婚姻与家庭治疗等，它们都有助于改善抑郁症状，提高患者对抑郁症治疗过程的依从性，并可以与中度和重度抑郁症的抗抑郁药物联合使用。轻度抑郁症不需要使用抗抑郁药物。

对于重度抑郁症而言，除心理治疗之外，抗抑郁药物仍然是目前临床治疗的主要手段。常用的抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，如氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)等主要通过调节突触间隙单胺类神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺）的浓度来发挥其抗抑郁作用。其他主要的抗抑郁药物还有三环类抗抑郁药（TCA）、四环类抗抑郁药（TeCA）、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、非典型抗抑郁药等。

双相情感障碍也称躁郁症，以“亢奋期”（躁期）和“抑郁期”（郁期）的“情绪双相”交替出现为特征，发作往往持续两周以上，其治疗通常包括心理治疗以及使用情绪稳定剂或抗精神病药物，如锂盐（碳酸锂）、部分的抗癫痫药物（如丙戊酸盐）和多巴胺抑制药（如奥氮平）。有研究认为，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和抑郁症有重要的调控关系，抗抑郁药物可能是通过调控HPA轴来对抑郁症发挥治疗作用。

尽管目前抑郁症的发病机制还没有被充分研究和解析，但是得益于现代医学的发展，抑郁症的治疗正在逐渐取得行之有效的成果，但是整个社会对以抑郁症为代表的精神疾患的歧视、政府对精神疾患研究的投入不足、相关医疗卫生工作者的缺乏、相关医疗费用的高昂，依旧使得抑郁症患者的康复之路步履维艰。在生活节奏不断加快和工作竞争压力不断升高的现代社会，抑郁症不该依旧被当做是一种心理问题或性格缺陷而备受误解与轻视，抑郁症患者也不该被当做丛林社会的弱者而被无情淘汰，作为一个现代文明的世界，我们应该给予抑郁症患者科学理性的理解与支持、真诚友善的共情与帮助，以理解代替偏见，以鼓励代替批判，以关怀代替冷漠，以整个公民社会的善意与力量来陪伴他们一起渡过难关，早日恢复健康、回归正常生活。

对于李玟而言，不论她抑郁症的真正病因是什么，我们都不该借此去批判她对自己私人生活的选择、对自己人生道路的决定，并把她的罹患抑郁症说成是对她某些立场选择、人生嬗变的报应，这样不仅太过恶毒，也并不符合事实。我想，一个人选择什么样的生活，选择和什么样的人在一起，这些都应该是她的人生自由。她曾在这样独特的一段人生里存在过、努力过、绚烂过，在天空中为我们飞过如此美好的痕迹，这就够了。

2023.7.10